Seguimiento de los pacientes con pie Bot durante la pandemia del SARS CoV-2: frecuencia y causas del abandono del tratamiento

Introducción: El pie Bot es la deformidad del pie más frecuente en pediatría. El pie se caracteriza por tener el tobillo equino, varo el retropié, aducto el antepié, y cavo el medio pie. Objetivos: describir la frecuencia y los motivos de abandono del tratamiento del pie Bot en una población pediátrica hospitalaria durante la pandemia (2020-2021). Materiales y Métodos: Estudio observacional descriptivo ambispectivo. Fueron incluidos por muestreo de casos consecutivos, niños de 0 a 6 años que se encontraban en seguimiento de pie Bot en el servicio de traumatología pediátrica y abandonaron el tratamiento. Los datos fueron recogidos de las historias clínicas y por entrevista telefónica con los padres. Variables demográficas, características de la deformidad, edad y escolaridad de la madre, antecedentes familiares de pie Bot y otras malformaciones, la recurrencia, causas del abandono de tratamiento. Los datos fueron analizados en SPSS v21.Se solicitó el consentimiento informado de los padres. Resultados : El 25% (101/404) de los pacientes en seguimiento en el hospital, en el periodo de 2020-2021 abandonaron el tratamiento. Ingresaron al estudio 62 pacientes. El 95% presentaron recurrencia y recibieron tratamiento quirúrgico. La causa más frecuente de abandono del tratamiento de acuerdo con los padres fueron las dificultades derivadas de la pandemia. Conclusiones: La frecuencia de abandono de tratamiento fue del 25,2%, con predominio del sexo masculino. El 95% presentaron recaída y recibieron tratamiento quirúrgico (Tenotomía de Aquiles). La causa más frecuente de abandono de tratamiento fue la pandemia.

Introduction: Clubfoot is the most frequent foot deformity in pediatrics. The foot is characterized by having an equine ankle, a varus hindfoot, an adducted forefoot, and a dig in the midfoot. Objectives: to describe the frequency and reasons for abandoning Clubfoot treatment in a pediatric hospital population in the pandemic (2020-2021). Materials and Methods: This was an ambispective, descriptive and observational study. Consecutive case sampling included children from 0 to 6 years of age who were undergoing Clubfoot follow-up in the pediatric trauma service and abandoned treatment. Data were collected from medical records and by telephone interview with parents. The variables were: demographics, characteristics of the deformity, age and education of the mother, family history of Clubfoot and other malformations, recurrence and causes of treatment abandonment. Data were analyzed in SPSS v21. Parental informed consent was requested. Results: During the 2020-2021 period, 25% (101/404) of the patients being monitored at the hospital abandoned treatment. 62 patients were enrolled in the study. 95% presented recurrence and received surgical treatment. The most frequent cause of treatment abandonment, according to the parents, was the difficulties caused by the pandemic. Conclusions: The frequency of treatment abandonment was 25.2%, with a predominance of males. 95% presented relapse and received surgical treatment (Achilles Tenotomy). The most frequent cause of treatment abandonment was the pandemic.

Myosin 1g as a high-risk biomarker in a pediatric patient with lineage switch from acute lymphoblastic leukemia to myeloid phenotype / Miosina 1g como un marcador de alto riesgo en una paciente pediátrica con cambio de linaje de leucemia linfoblástica aguda a fenotipo mieloide

Abstract Background: Myosin 1g (Myo1g) has recently been identified as a potential diagnostic biomarker in childhood acute lymphocytic leukemia (ALL). Case report: We describe the case of a 1-year-old Mexican female patient. Although initially studied for hepatomegaly, an infectious or genetic etiology was excluded. Liver biopsy showed infiltration by neoplastic B-cell precursors (BCPs), and bone marrow (BM) aspirate showed 14.5% of BCPs. In a joint session of the oncology, hematology, and pathology departments, low-risk (LR) BCP-ALL of hepatic origin with aberrant myeloid markers was diagnosed. Although treatment was initiated, the patient presented early with BM relapse. Modest overexpression of Myo1g was observed from the onset. However, at the end of the steroid window, expression increased significantly and remained elevated during this first relapse to BM. The parents refused hematopoietic stem cell transplantation, but she continued chemotherapy. After a second BM relapse at 5 years of age, the phenotype switched to myeloid. Her parents then opted for palliative care, and the patient died two months later at home. Conclusions: This case shows the potential use of Myo1g in clinical practice as a high-risk indicator. Myo1g monitoring may reveal a high risk and relapse trend, even when typical parameter values are not altered: Myo1g could be used to classify patients from low to high risk from diagnosis, allowing patients to promptly receive the best treatment and potentially modifying prognosis and survival.

Resumen Introducción: Recientemente se ha identificado a miosina 1g (Myo1g) como un potencial biomarcador de diagnóstico en la leucemia linfoblástica aguda (LLA) infantil. Caso clínico: Se describe el caso de una paciente mexicana de 1 año de edad. Aunque inicialmente se estudió por hepatomegalia, se descartó una etiología infecciosa o genética. La biopsia hepática mostró infiltración por precursores de células B neoplásicas (PCB) y un aspirado de médula ósea (MO) mostró 14.5% de PCB. En una sesión conjunta de los departamentos de oncología, hematología y patología, se diagnosticó PCB-LLA de bajo riesgo de origen hepático con marcadores mieloides aberrantes. Aunque se inició tratamiento, la paciente presentó tempranamente recaída de MO. Se observó una modesta sobreexpresión de Myo1g. Sin embargo, al final de la ventana de esteroides, la expresión aumentó considerablemente y permaneció elevada durante esta primera recaída a MO. El trasplante de células madre hematopoyéticas fue rechazado por los padres, pero se continuó con la quimioterapia. Tras una segunda recaída de MO a los 5 años, el fenotipo cambió a mieloide. Sus padres optaron entonces por cuidados paliativos y la paciente falleció dos meses después en su domicilio. Conclusiones: Este caso muestra el potencial uso de Myo1g como indicador de alto riesgo en la práctica clínica. El seguimiento de Myo1g puede revelar una tendencia de alto riesgo y recaídas, incluso cuando los valores de los parámetros rutinarios son aparentemente normales; Myo1g podría utilizarse para clasificar a los pacientes de bajo a alto riesgo desde el diagnóstico, lo que permitiría que los pacientes reciban el mejor tratamiento de manera oportuna, modificando potencialmente el pronóstico y la supervivencia.

Infiltración del nervio óptico como forma inicial de recaída de la leucemia linfoblástica aguda / Optic nerve infiltration as an initial form of relapse of acute lymphoblastic leukemia

Introducción: La infiltración del nervio óptico como forma inicial de recaída de la leucemia linfoblástica aguda es rara, aunque altamente indicativa de que el sistema nervioso central está involucrado. Objetivo: Actualizar el conocimiento sobre infiltración del nervio óptico como forma inicial de recaída de la leucemia linfoblástica aguda. Métodos: Se realizó una revisión de las publicaciones más relevantes relacionadas con el tema durante los últimos años. La búsqueda y la localización de la información se apoyaron en la elección de palabras clave/descriptores que configuraron el perfil de búsqueda. Se utilizó el MeSH Database de PubMed. Se realizó una extensa revisión en Google Académico y otros megabuscadores de revisión sistemática mediante TripDatabase y Cochrane. Conclusiones: La infiltración directa de células tumorales y las alteraciones hematológicas propias de la enfermedad constituyen los mecanismos fundamentales de la fisiopatogenia. El edema del disco óptico es su signo oftalmoscópico más distintivo. La imagen por resonancia magnética de cráneo, el análisis citológico del fluido cerebroespinal y la biopsia de médula ósea negativas no deben excluir el diagnóstico. La terapia combinada que incluye la radiación localizada constituye una buena opción de tratamiento. Un número considerable de ojos recuperan su agudeza visual y muestran resolución del cuadro infiltrativo(AU)

Introduction: Optic nerve infiltration as an initial form of relapse of acute lymphoblastic leukemia is rare, although it is highly indicative of central nervous system involvement. Objective: To update the knowledge about optic nerve infiltration as an initial form of relapse of acute lymphoblastic leukemia. Methods: A review of the most relevant publications related to the subject during the last years was carried out. The search and localization of information was supported by the choice of keywords/descriptors that configured the search profile. The MeSH Database of PubMed was used. An extensive review was performed in Google Scholar and other systematic review mega search engines using TripDatabase and Cochrane. Conclusions: Direct tumor cell infiltration and disease-specific hematologic alterations are the fundamental mechanisms of pathophysiology. Optic disc edema is the most distinctive ophthalmoscopic sign. Negative cranial magnetic resonance imaging, cytologic analysis of cerebrospinal fluid and bone marrow biopsy should not exclude the diagnosis. Combination therapy including localized radiation is a good treatment option. A considerable number of eyes recover visual acuity and show resolution of the infiltrative picture(AU)

Recaída en el consumo de alcohol después del trasplante de hígado por hepatopatía alcohólica / Alcohol relapse after liver transplantation for alcoholic liver disease

Introducción. La enfermedad hepática inducida por uso de alcohol se ha considerado una enferme-dad autoinfligida que limitaba el acceso al trasplante. Actualmente es una de las principales indicacio-nes de trasplante hepático en Colombia y el mundo, con excelente sobrevida. Metodología. Estudio descriptivo observacional donde se realizó una caracterización de los pacientes con trasplante hepá-tico por hepatopatía alcohólica en una institución de cuarto nivel, que incluyó un estudio cualitativo de la recaída en el consumo de alcohol postrasplante. Resultados. De 87 pacientes de una cohorte inicial de 96 pacientes trasplantados entre 2003 y 2021, se describieron características sociodemo-gráficas, comorbilidades previas y adquiridas posterior al trasplante, supervivencia del paciente y del injerto, y factores de riesgo asociados al consumo de alcohol. Adicionalmente, a 65 pacientes se les pudo realizar una entrevista estructurada para evaluar la recaída en el consumo de alcohol, 41,53 % volvieron a consumir alcohol; 23,07 % en patrón de riesgo de recaída y 18,46 % en patrón de slip (desliz). El antecedente de hepatitis alcohólica tuvo un RR de 3,273 (1,464­7,314) y p=0,007 para recaída en el consumo de alcohol, y la comorbilidad psiquiátrica un RR de 2,395 (1,002­5,722) y p=0,047. Finalmente, haber presentado al menos una recaída postrasplante tuvo un RR de 5,556 (1,499­20,588) con p=0,005 para rechazo del injerto. Conclusiones. La recaída en el consumo de alcohol fue frecuente, la hepatitis alcohólica previa y la comorbilidad psiquiátrica son factores de riesgo asociados. La recaída se asoció a rechazo del injerto sin afectar la sobrevida del paciente.

Introduction. Alcohol-induced liver disease has been considered a self-inflicted disease that limited access to transplantation. It is currently one of the main indications for liver transplantation in Colom-bia and the world, with excellent survival. Methodology. Observational descriptive study where a characterization of liver transplant patients due to alcoholic liver disease was carried out in a fourth level institution, which included a qualitative study of relapse in post-transplant alcohol consumption. Results. Of 87 patients from an initial cohort of 96 transplant patients between 2003 and 2021, sociodemographic characteristics, previous and acquired post-transplant comorbidities, patient and graft survival, and risk factors associated with alcohol consumption were described. Additionally, 65 patients were able to undergo a structured interview to assess relapse in alcohol consumption, 41.53% returned to alcohol consumption; 23.07% in risk relapse pattern, and 18.46% in slip pattern. The history of alcoholic hepatitis had a RR of 3.273 (1.464-7.314) and a p=0.007 for relapse in alcohol consumption, and psychiatric comorbidity a RR of 2.395 (1.002-5.722) and a p=0.047. Finally, having presented at least one post-transplant relapse had a RR of 5.556 (1.499-20.588) with ap=0.005 for graft rejection. Conclusions. Relapse in alcohol consumption was fre-quent, previous alcoholic hepatitis and psychiatric comorbidity were associated risk factors. Relapse was associated with graft rejection without affecting patient survival.

Inteligencia emocional como mediador del craving y el riesgo de recaída en adultos en tratamiento por consumo de alcohol

Objetivos: Analizar el efecto de craving sobre el riesgo de recaída en adultos en tratamiento por alcohol, considerando la Inteligencia Emocional Percibida (IEP) como mediador. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, transversal, predictivo, de comprobación de modelo con análisis de mediación. La muestra fue de 274 adultos internos en Centros de Rehabilitación contra las Adicciones (CRCA). Los instrumentos utilizados fueron una Cédula de Datos Sociodemográficos, Cuestionario de Craving por Alcohol, Inventario de Cociente Emocional y Cuestionario de Variables Predictoras de Abandono y Adhesión al Tratamiento. Resultados: Existe una relación inversa entre la IEP, el riesgo de recaída (r = -,381, p <,001) y el craving (r = -,354, p <,001). El craving y el riesgo de recaída se relacionaron positivamente (r = ,218, p <,001). Se reporta un efecto total significativo del craving sobre el riesgo de recaída cuando es mediado por la IE, el cual explica el 11 % de la varianza (B = ,1389; t = 5,688; p <,001). Conclusiones: Los resultados de este estudio indican que IEP se asocia inversamente con el craving y el riesgo de recaída, además de que la IEP desempeña un papel significativo como mediador en esta relación. Esto sugiere que las personas con altos niveles de IEP disponen de más recursos para gestionar sus emociones, lo que podría ayudar a reducir las conductas de craving y, consecuentemente, sufrir un menor riesgo de recaída en el consumo de alcohol.

Objectives: To analyze the effect of craving on the risk of relapse in adults undergoing alcohol treatment, considering the Perceived Emotional Intelligence (PEI) as a mediator. Materials and methods: Descriptive, cross-sectional, predictive study, model checking with mediation analysis. The sample consisted of 274 adults interned in Rehabilitation Centers against Addictions (CRCA). The instruments used were a Sociodemographic Data Card, Alcohol Craving Questionnaire, Emotional Quotient Inventory and Questionnaire of Variables Predictors of Abandonment and Adherence to Treatment. Results: There is an inverse relationship between PEI, the risk of relapse (r = -, 381, p <,001) and craving (r = -, 354, p <,001). Craving and risk of relapse were positively related (r = ,218, p <,001). A significant total effect of craving on the risk of relapse is reported when mediated by EI, which explains 11% of the variance (B = ,1389; t = 5,688; p <,001). Conclusions: The results of this study indicate that PEI is inversely associated with craving and risk of relapse, and that PEI plays a significant role as a mediator in this relationship. This suggests the notion that people with high PEI levels have more resources to manage their emotions, which could help reduce craving behaviors and consequently, suffer a lower risk of relapse into alcohol consumption.

Unilateral perineal hernia surgery. Case report / Cirugía unilateral de hernia perineal. Reporte de caso

ABSTRACT Perineal hernia results from weakening and/or the inability of the pelvic diaphragm to support the rectal wall, promoting caudal displacement of abdominal or pelvic organs in the perineum. Unneutered male dogs aged between 7 and 10 years are the most affected, being rare in females. The main clinical signs are unilateral or bilateral swelling of the perineal region, associated or not with tenesmus, dysuria, urinary and/or fecal incontinence, anuria and pain during defecation. The diagnosis is based on clinical history, anamnesis, physical examination, and complementary tests such as radiography and ultrasound. Clinical treatment can be done in some cases, but surgical intervention is required to resolve the problem. The present work aims to report the case of a patient treated at the FullPet Veterinary Clinic in Guarulhos, São Paulo, Brazil, a 7-year-old male Yorkshire canine, unneutered, weighing 4.5 kg. The same was submitted to surgery by the traditional method of suture with nylon thread and enteropexy. When there was recurrence, surgical reintervention was necessary to correct the hernia using a polypropylene mesh.

RESUMEN La hernia perineal resulta del debilitamiento y/o incapacidad del diafragma pélvico para sostener la pared rectal, lo que promueve el desplazamiento caudal de los órganos abdominales o pélvicos en el perineo. Los perros machos no castrados de entre 7 y 10 años son los más afectados, siendo raro en las hembras. Los principales signos clínicos son tumefacción unilateral o bilateral de la región perineal, asociada o no a tenesmo, disuria, incontinencia urinaria y/o fecal, anuria y dolor durante la defecación. El diagnóstico se basa en la historia clínica, la anamnesis, el examen físico y pruebas complementarias como la radiografía simple y la ecografía. El tratamiento clínico se puede hacer en algunos casos, pero se requiere una intervención quirúrgica para resolver el problema. El presente trabajo tiene como objetivo relatar el caso de un paciente atendido en la Clínica Veterinaria FullPet de Guarulhos, São Paulo, Brasil, un canino Yorkshire macho de 7 años, sin castrar, con un peso de 4,5 kg. Fue intervenido quirúrgicamente por el método tradicional de sutura con hilo de nylon y enteropexia. Cuando hubo recidiva, fue necesaria la reintervención quirúrgica para corregir la hernia mediante una malla de polipropileno.

Modelización del tiempo que tarda un paciente con cáncer diferenciado de tiroides en presentar la primera recaída / Modeling of the Time it Takes for a Patient with Differentiated Thyroid Cancer to Present the First Relapse / Modelagem do tempo que um paciente com câncer diferenciado de tireoide leva para apresentar a primeira recidiva

Introducción: de todos los carcinomas de tiroides, los diferenciados son los predominantes. Según la Asociación Colombiana de Endocrinología, la tasa de recaída puede ser de hasta del 30 %, especialmente en pacientes mayores de 45 años y con características tumorales agresivas. En esta investigación se estimó el tiempo libre de enfermedad que transcurre entre la finalización del tratamiento y la ocurren-cia de la primera recaída. Materiales y métodos: se tomó un archivo de datos con los registros de 469 pacientes con cáncer diferenciado de tiroides (cdt) tratados en una clínica especializada de cuarto nivel de complejidad en Bogotá (Colombia). Los datos se recolectaron entre enero de 1997 y diciembre de 2012 y se analizaron estadísticamente usando modelos paramétricos y no paramétricos para obtener las curvas de supervivencia y riesgo. Resultados: con el método no paramétrico se evidenció que en 8.5 años el 75 % de los pacientes no habrán presentado la primera recaída en cdt; mientras que en el método paramétrico el 50 % de los pacientes que no presentaron una tiroglobulina postratamiento menor o igual a 1 ng/mL y un tamaño del tumor menor o igual a 2 cm, su tiempo estimado de la primera recaída fue 29.2 años. Conclusiones: el tiempo libre de enfermedad y el riesgo de hacer recaída para pacientes con cdt está afectado por la presencia de un tamaño de tumor mayor a 2 cm en el momento de la consulta y una cantidad de tiroglobulina mayor a 1 ng/mL, registrada al terminar el tratamiento.

Introduction: Between all thyroid carcinomas, the differentiated are predominant. According to the Colombian Association of Endocrinology, the relapse rate can be up to 30%, especially in patients older than 45 years old and with aggressive tumor characteristics. In this investigation, the time that elapses between the initial surgical treatment and the first relapse of the disease was estimated. Materials and methods: A data file was taken with the records of 469 patients with differentiated thyroid cancer (cdt) treated in a specialized clinic of fourth level of complexity iv in the city of Bogotá (Colombia). Data were collected between January 1997 and December 2012 and were statistically analyzed using para-metric and non-parametric models to obtain survival curves and risk. Results: With the non-parametric method, it is evident that in 8.5 years 75% of the patients will not have presented the first relapse in cdt. While applying the parametric method 50% of patients who do not have a postreatment thyroglobulin or one less than or equal to 1 ng/mL and a tumour size less than or equal to 2 cm, their estimated time of First relapse was 29.2 years. Conclusions: Disease-free time and the risk of relapse for patients with cdt is affected by the presence of a tumor size greater than 2 cm at the time of consultation and levels of thyroglobulin greater than 1 ng/mL, recorded at the end of the treatment.

Introdução: de todos os carcinomas da tireoide, os diferenciados são os predominantes. Segundo a Associação Colombiana de Endocrinologia, a taxa de recaída pode ser até 30%, principalmente em pacien-tes com mais de 45 anos e com características de agressividade tumoral. Nesta investigação, estimou-se o tempo decorrido entre o tratamento cirúrgico inicial e a primeira recaída. Materiais e métodos: tomou-se um arquivo de dados com os prontuários de 469 pacientes com câncer diferenciado de tireoide (cdt) atendidos em uma clínica especializada de quarto nível de complexidade na cidade de Bogotá (Colombia). Coletaram-se os dados entre janeiro de 1997 e dezembro de 2012, que depois foram analisados estatisti-camente usando modelos paramétricos e não paramétricos para encontrar curvas de sobrevida e risco. Resultados: com o método não paramétrico, evidenciou-se que, em 8,5 anos, 75% dos pacientes não terão apresentado a primeira recaída na cdt. Enquanto na aplicação do método paramétrico, 50% dos pacientes que não apresentaram tireoglobulina pós-tratamento ou valores menores ou iguais a 1 ng/mL e tamanho do tumor menor ou igual a 2 cm, seu tempo estimado de primeira recaída foi de 29,2 anos. Conclusões: o tempo livre de doença e o risco de recaída, para pacientes com cdt são afetados pela presença de tama-nho de tumor maior a 2 cm no momento da consulta e uma quantidade de tireoglobulina maior a 1 ng/mL, registrada ao terminar o tratamento.

Diferimiento y recaída post-inducción quimioterápica en niños con leucemia linfoblástica aguda en un hospital nacional de Lambayeque / The deferral and relapse`s time post induction chemotherapy in children with acute lymphoblastic leukemia at a National Hospital in Lambayeque

Objetivo: CConocer el tiempo de diferimiento y recaída posterior a quimioterapia de inducción en niños con leucemia linfoblástica aguda (LLA) en un hospital nacional de Lambayeque. Estudio: Estudio observacional analítico, cohorte retrospectiva. Se revisaron las historias clínicas de pacientes de 2 y 15 años con diagnóstico de LLA que alcanzaron remisión completa al término de la inducción atendidos en un hospital nacional de Lambayeque. Hallazgos: Los pacientes presentaron una mediana de edad de 5 años. Aunque la mayoría respondió al término de la inducción IA; 43/75 niños con LLA recayeron. Los niños con recaída tuvieron un diferimiento de 6 días [RIC: 0-25] entre fin de la inducción y el inicio de la fase de consolidación. Conclusión: el diferimiento ≥ 7 días en los esquemas de quimioterapia afecta a la sostenibilidad de la remisión.

Objetive:To know the delay and relapse time after induction chemotherapy in children with acute lymphoblastic leukemia (ALL) in a national hospital in Lambayeque. Analytical observational study of a retrospective The study:cohort. The medical records of patients whose age is 2 and 15 years with diagnosis of ALLwho achieved complete remission at the end of induction treated and a national hospital in Lambayeque ,were reviewed. The Findings:patients studied had a median age of 5 years. Although the majority responded at the end of IAinduction, still 43/75 children with ALLrelapsed. Children with relapse had a delay of 6 days [IQR: 0-25] between the end of induction and the beginningoftheconsolidationphase.Delay≥7daysin Conclusion:chemotherapy regimens affects the sustainability of remission

Obesity and social representations among patients subjected to argon plasma coagulation (APC) / Obesidade e representações sociais entre pacientes submetidos à coagulação de plasma de argônio (APC) / Obesidad y representaciones sociales entre pacientes sujetos a coagulación de plasma de argón (APC)

This study sought to identify the Social Representations of Obesity among 15 individuals who underwent bariatric surgery through the Roux-en-Y Gastric Bypass (RYGB) method and were subjected to Argon Plasma Coagulation (APC) due to weight relapse. Data were collected through interviews and analyzed via Descending Hierarchical Classification. Obesity was associated with physical limitations and difficulties in social relationships. Prejudice and difficulty in changing habits are associated with the choice to undergo surgical treatment and to weight relapse. The suffering that goes along with obesity and the difficulty in changing habits seem to be associated with the search for surgical help.

Este estudo procurou identificar as representações sociais da obesidade entre 15 indivíduos submetidos à cirurgia bariátrica pelo método Bypass Gástrico em Y de Roux (RYGB) e submetidos à Coagulação por Plasma de Argônio (APC) devido à recidiva de peso. Os dados foram coletados através de entrevistas e analisados por meio da Classificação Hierárquica Descendente. A obesidade foi associada a limitações físicas e dificuldades nas relações sociais. Preconceito e dificuldades na mudança de hábitos estão associados à escolha de se submeter a tratamento cirúrgico e à recidiva de peso. O sofrimento que acompanha a obesidade e a dificuldade de mudar hábitos parecem estar associados à busca de ajuda cirúrgica.

Este estudio buscó identificar las representaciones sociales de la obesidad entre 15 individuos que se sometieron a cirugía bariátrica utilizando el método de bypass gástrico Roux-en-Y (RYGB) y que se sometieron a coagulación con plasma de argón (APC) debido a una recaída en el peso. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas y analizados utilizando la Clasificación Jerárquica Descendente. La obesidad se asoció con limitaciones físicas y dificultades en las relaciones sociales. Los prejuicios y las dificultades para cambiar los hábitos están asociados con la opción de someterse a un tratamiento quirúrgico y una recaída del peso. El sufrimiento que acompaña a la obesidad y la dificultad para cambiar los hábitos parecen estar asociados con la búsqueda de ayuda quirúrgica.

Caracterización del estilo de vida en la etapa de recuperación de adolescentes adictos a drogas ilegales / Characterization of the lifestyle in the recovery stage of adolescents addicted to illegal drugs

Introducción: El consumo de drogas ilegales por los adolescentes se considera en la actualidad, como un problema de salud pública a nivel mundial. Cuba no está exenta de esta problemática. Una vez instaurada la adicción, el estilo de vida que desarrolle cada individuo es determinante para el proceso de recuperación. Objetivo: Caracterizar el estilo de vida de adolescentes adictos a drogas ilegales en la etapa de recuperación. Métodos: La investigación se basó en un diseño mixto y consistió en el estudio de los 26 adolescentes adictos a drogas ilegales que fueron atendidos en el Departamento de Salud Mental del municipio Playa, La Habana, Cuba, durante el primer trimestre de 2018. Se aplicó el Cuestionario de Estilo de Vida Promotor de Salud y se realizaron cuatro grupos focales. Resultados: Los 26 sujetos evaluados presentaron una conducta irresponsable ante la salud y el cuidado de sí mismo. No obstante, el soporte interpersonal fue adecuado en 76,9 por ciento de los casos estudiados, y 46,15 por ciento de ellos presentó habilidades para manejo adecuado del estrés. Fue identificada la carencia de hábitos adecuados de ejercitación física (73,1 por ciento) y de comportamientos nutricionales y de autoactualización (69,2 por ciento). Conclusiones: Las adicciones constituyen un trastorno crónico y el tratamiento para la recuperación tiene entre sus pilares principales la modificación del estilo de vida. El apoyo interpersonal y las habilidades para manejar el estrés que logre desarrollar el paciente adicto pueden ayudarlo asumir su estilo de vida, y su salud con más responsabilidad. Para que el proceso de recuperación concluya satisfactoriamente y se eviten recaídas desmoralizantes, debe procurarse la adecuación de la autoestima, el compromiso con proyectos de vida realistas y la satisfacción con su situación personal(AU)

Introduction: The use of illegal drugs by adolescents is nowadays considered as a global public health problem. Cuba is not an exception of this problem. Once the addiction is established, the lifestyle developed by each individual is determinant for the recovery process. Objective: Characterize the lifestyle of adolescents addicted to illegal drugs in the recovery stage. Methods: The research was based in mixed design and consisted in the study of 26 adolescents addicted to illegal drugs whom were attended in the Mental Health Service of Playa municipality, Havana, Cuba during the first quarter of 2018. It was applied the Questionnaire of Lifestyle - Health Promoter and four focus groups were formed. Results: The 26 patients assessed showed an irresponsible behaviour towards health and self-care. However, the interpersonal support was adequate in 76,9percent of the studied cases, and 46,15percent of them presented skills for an adequate management of stress. It was identified lack of adequate habits of physical activity (73,1percent) and of nutritional behaviours and auto-updating (69,2percent). Conclusions: Addictions are a chronic disorder and the treatment for recovery has among its pillars the modification of lifestyle. Interpersonal support and skills to manage stress that the addict patient is able to develop would help to assume his-her lifestyle and health with more responsibility. In order that the recovery process ends up satisfactorily and to avoid that demoralizing relapses occur, it must be seek the adequacy of self-steem, the commitment with realistic life projects and satisfaction with the personal situation(AU)

Manejo de pacientes con tumores de células germinales en primera recaída / Management of patients with germinal cell tumors in first relapse

Resumen Los tumores de células germinales (TCG) son las neoplasias malignas más comunes y afectan especialmente a hombres jóvenes de 15 a 35 años de edad. Los pacientes con estadios 2 y 3 que recaen ofrecen un gran reto para el tratamiento inicial de la primera recaída. La terapia óptima para estos pacientes depende de su tratamiento inicial y está pobremente definida. Las opciones incluyen regímenes de segunda línea de quimioterapia a dosis convencionales que combinan cisplatino e ifosfamida, con vinblastina, etopósido o paclitaxel, o quimioterapia de altas dosis con soporte de células madre. En vista de que todavía no hay evidencia concluyente en los ensayos clínicos, las indicaciones para el uso de quimioterapia de altas dosis permanecen poco claras y se basan en estudios fundamentalmente retrospectivos. El tratamiento en la segunda recaída debe individualizarse según el paciente y el tratamiento previo. La resección quirúrgica de masas residuales luego de la quimioterapia es un elemento clave para una terapia exitosa en pacientes con marcadores tumorales negativos. Actualmente, en Venezuela los pacientes que presentan recaídas deben recibir tratamiento con cualquiera de los regímenes establecidos que se utilizan a dosis convencionales en segunda línea. En algunos casos, los pacientes deben recibir tratamiento en centros de oncología con un manejo multidisciplinario que permita el acceso a tratamiento con altas dosis de quimioterapia y a cirujanos oncólogos expertos en esta patología.

Abstract Germ cell tumors (GCT) are the most common malignant neoplasms affecting young men aged 15 to 35 years. Patients with previous stage 2 and 3 who relapse offer a great challenge to the Medical team. The optimal therapy for these patients with recurrent disease is still poorly defined. Options include second-line chemotherapy regimens at conventional doses which combine cisplatin and ifosfamide, with vinblastine, etoposide or paclitaxel, or alternatively high-dose chemotherapy with stem cell support. As there is still no conclusive evidence from clinical trials, the indications for the use of high-dose chemotherapy remain unclear. Most of the present literature is based in retrospective studies. Second relapse treatment options should be individualized according to the patient and his previous treatment. Surgical resection of residual masses in patients with negative markers after chemotherapy is a key element for successful therapy. Currently, patients in Venezuela who have relapses should receive treatment with any of the established regimens that are used at conventional doses in the second line, however in some cases they should receive treatment in an oncology center with a multidisciplinary team having access to treatment with high dose chemotherapy and to oncologist surgeons who are experts in this area.

Group family psychotherapy during relapse. Case report of a novel intervention for severe and enduring anorexia nervosa / Psicoterapia familiar grupal durante la recaída. Caso clínico de una intervención novedosa para la anorexia nerviosa grave y duradera

Abstract Background Anorexia nervosa is a complex and highly variable disorder. Preventing patients from becoming resistant to treatments is fundamental since an important percentage develops a severe and enduring disorder; and because relapse is highly associated with psychiatric comorbidity, poor prognosis, and serious medical consequences due to malnutrition. Contemporary treatments for anorexia nervosa support the benefits of involving the family in treatment, and although the gold standard of family psychotherapy offers an excellent option for anorexia nervosa, that intervention is aimed at early stages, and therapeutic options for later stages of the disorder are reduced and not clearly established. Objective Expose the therapeutic effect of the protocol for severe and enduring cases of anorexia nervosa at relapse, used at the Clinic of Eating Behavior of the National Institute of Psychiatry, Ramón de la Fuente Muñiz, whose theoretical foundation is systemic therapy. Method To develop this case report, we carried out an in-depth review of the clinical records, and of the clinic attendance records of the case presented here. CARE clinical case report guidelines format were used. Results The case shows how a young woman, diagnosed with anorexia nervosa with clinical signs of severe and enduring anorexia nervosa (SE-AN), was able to achieve symptomatic remission after her parents, but not her, were administered the protocol for SE-AN. Discussion and conclusion Here we present an emblematic case showing the importance of getting the parents involved in the treatment of anorexia nervosa.

Resumen Antecedentes La anorexia nervosa es un trastorno complejo y muy variable. Evitar que los pacientes se vuelvan resistentes a los tratamientos es fundamental, pues un porcentaje importante desarrolla un trastorno grave y duradero; adicionalmente, la recaída está muy asociada con una alta comorbilidad psiquiátrica, un mal pronóstico y graves consecuencias médicas debido a la desnutrición. El tratamiento actual de la anorexia nervosa respalda los beneficios de involucrar a la familia en el tratamiento, y, aunque el estándar de oro en psicoterapia familiar ofrece una excelente opción para la anorexia nervosa, dicha intervención está orientada a etapas tempranas y las opciones para las etapas tardías del trastorno son reducidas, además de no estar claramente establecidas. Objetivo Exponer el efecto terapéutico del protocolo para casos graves y duraderos de anorexia nervosa en recaída, de la Clínica de Trastornos de la Conducta Alimentaria (CTA) del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, cuya base teórica es la terapia sistémica. Método Para integrar este caso, realizamos una revisión a fondo del expediente clínico y de los registros asistenciales del caso que aquí presentamos. Se utilizó el formato de reporte de caso de las guías CARE. Resultados El caso muestra cómo una joven, con signos clínicos de anorexia nervosa grave y duradera (AN-GD), pudo lograr remisión sintomatológica después de que sus padres, pero no ella, recibieran tratamiento con el protocolo para AN-GD. Discusión y conclusión Aquí presentamos un caso emblemático que muestra la importancia de involucrar a los padres en el tratamiento de la anorexia nervosa.

Falla hepática aguda sobre crónica por exacerbación de hepatitis B asociada a suspensión de la terapia antiviral: reporte de caso / Acute-on-chronic liver failure caused by hepatitis B flare associated with stopping antiviral therapy: case report

El principal objetivo del tratamiento de la infección por virus de la hepatitis B es prevenir la replicación viral, con el fin de evitar las posibles complicaciones asociadas a la infección, como son las exacerbaciones o flares, las cuales pueden llegar a ser tan severas que causan una falla hepática aguda sobre crónica (ACLF). La ACLF se asocia con falla multiorgánica y una alta mortalidad, y puede ser desencadenada por la reactivación de hepatitis virales, infecciones bacterianas y consumo de alcohol, entre otros factores. Aunque la fisiopatología de la ACLF no es clara aún, parece haber una respuesta inflamatoria excesiva asociada con esta condición. El uso de análogos de nucleótidos/nucleósidos en el tratamiento de la hepatitis B crónica reduce el riesgo de morbilidad y mortalidad asociadas a la progresión de la enfermedad hepática, pero la terapia a largo plazo tiene sus limitaciones por el alto costo y por el riesgo asociado al uso indefinido. Debido a esto, en los últimos años se ha venido considerando la interrupción de la terapia en algunos pacientes por parte de las diferentes asociaciones; no obstante, aún no hay consenso en cuanto al mejor momento para hacerlo. Se describe el caso clínico de un paciente con cirrosis compensada por hepatitis B, con HBsAg positivo y HBeAg inicialmente negativo, a quien se le suspendió el tratamiento con entecavir por decisión médica, presentando una ACLF por exacerbación de la hepatitis B, con posterior deterioro y muerte del paciente. Se debe realizar una caracterización adecuada de cada paciente antes de suspender el tratamiento.

The main objective of treating hepatitis B virus infection is to prevent viral replication in order to avoid possible complications, including flares which can become so severe that can cause an acute over chronic liver failure (ACLF). ACLF is associated with multiple organ failure and high mortality, and can be triggered by reactivation of viral hepatitis, bacterial infections and alcohol consumption, among other factors. Although the pathophysiology of ACLF is not yet clear, there appears to be an excessive inflammatory response associated with this condition. The use of nucleotide/nucleoside analogs in chronic hepatitis B reduces the risk of morbidity and mortality related to the progression of the disease, but long-term treatment has its limitations due to the high cost and the risk of indefinite therapy. Due to this, in recent years the stopping of therapy in some patients has been considered by the different associations; however, there is currently no consensus as to the best time to do it. We present a clinical report of a patient with compensated hepatitis B cirrhosis, with positive HBsAg and initially negative HBeAg, who stopped treatment with entecavir by medical instruction, developing ACLF due to exacerbation of hepatitis B, with subsequent deterioration of the patient condition and ultimately death. An adequate characterization of each patient must be carried out before stopping treatment.

Recaída de Variabilidade Operante com a Combinação dos Procedimentos de Renovação, Restabelecimento e Ressurgência / Relapse of Operant Variability with the Combination of the Renewal, Reinstatement, and Resurgence Procedures

Resumo O reaparecimento de variabilidade comportamental previamente extinta (i.e., recaída) foi investigado por meio dos modelos experimentais de renovação, restabelecimento e ressurgência. Na Fase de Treino (contexto A), ao serem expostos ao esquema múltiplo Lag 10 Acoplado, ratos apresentaram níveis similares de variabilidade nos dois componentes. Na Fase de Eliminação (contexto B), o esquema múltiplo Repetição Repetição promoveu a extinção da variabilidade. Na Fase de Teste (contexto A), com a suspensão da contingência de repetição e a liberação de reforços independentes, a variabilidade reapareceu no componente "Lag 10", anteriormente correlacionado com reforçamento da variação, mas não no componente "Acoplado". Esse resultado sugere que a variabilidade observada no teste de recaída corresponde à variabilidade operante, e não à variabilidade induzida pela extinção.

Abstract The reappearance of previously extinguished behavioral variability (i.e. relapse) was investigated with three experimental models: renewal, reinstatement and resurgence. In the Training Phase (context A), when exposed to the multiple Lag 10 Yoke schedule, rats showed similar levels of variability in both components. In the Elimination Phase (context B), the multiple Repetition schedule promoted the extinction of variability. In the Test Phase (context A), with the suspension of the repetition contingency and the delivery of response-independent reinforcers, variability reappeared in the "Lag 10" component, the one previously correlated with the reinforcement of variation, but not in the "Yoke" component. This result suggests that the variability observed in the relapse test corresponded to operant variability, and not to extinction-induced variability.

Relapse in involuntary substance treatment: a transversal study

Objective: To evaluate the associations between relapse and admissions (voluntary and involuntary) in a sample of patients with substance dependence. Methods: This is a cross-sectional study undertaken at a private medical therapeutic community specialised in treating addiction, located in a rural area of São Paulo, Brazil. Sociodemographic characteristics, the University of Rhode Island Change Assessment Scale (URICA), Stages Readiness and Treatment Eagerness Scale (SOCRATES), Beck Anxiety Inventory (BAI) and Beck Depression Inventory (BDI) and Structured Clinical Interview for DSM-IV-SCID were used. Results: Relapse was associated with low family income (P = .006) and contemplation motivational stage (P<0.05). Nevertheless, no significant differences between individuals who were admitted involuntarily (64%) and voluntarily (54%) were observed (P = 0.683) in terms of relapses. Conclusions: In this sample, the relapse outcome in involuntary admissions was no different from the voluntary ones.

Objetivo: Evaluar las asociaciones entre recaída y admisiones (voluntarias e involuntarias) en una muestra de dependientes de sustancias. Métodos: Este es un estudio transversal realizado en una comunidad médica terapéutica privada, especializada en el tratamiento de la adicción, ubicada en una zona rural de São Paulo, Brasil. Se utilizaron las características sociodemográficas, la Escala de Evaluación de Cambios de la Universidad de Rhode Island (URICA), la Escala de Evaluación de la Etapa de Preparación y Tratamiento (SOCRATES), el Inventario de Ansiedad de Beck (BAI), el Inventario de Depresión de Beck (BDI) y la Entrevista Clínica Estructurada para DSM-IV-SCID. Resultados: La recaída se asoció con bajos ingresos familiares (p = 0,006) y contemplación de la etapa motivacional (p < 0,05). Sin embargo, no se observaron diferencias significativas entre los individuos que ingresaron involuntariamente (64%) y los voluntarios (54%) (p = 0,683) en términos de recaídas. Conclusiones: En esta muestra, el resultado de la recaída en admisiones involuntarias no fue diferente que en los voluntarios.

Estrategias de afrontamiento ante el estrés de la recaída al consumo de drogas en adolescentes / Strategies for coating with the stress of the recall to the use of drugs in adolescents

El presente artículo sobre las estrategias de afrontamiento ante el estrés de la recaída al consumo de drogas, se basa en un análisis efectuado a una población de 6 adolescentes que se encuentran en situación de consumo de sustancias. Su estadio de cambio permite de esta forma obtener una aproximación de aquellos factores de protección que deben ser potencializados ante un tratamiento de rehabilitación ante este fenómeno socioeconómico. De igual forma la escala de afrontamiento en adolescentes permite conocer aproximaciones de vulnerabilidad que pueden potencializar en los adolescentes en rehabilitación puedan recaer nuevamente en su consumo. Objetivo. Aproximación teórica como punto de partida ante un modelo de rehabilitación basado en el afrontamiento de los adolescentes hacia el estrés que le produce la recaída al consumo de drogas. Materiales y métodos. El test usado es la Escala de Afrontamiento de Adolescentes propuesto por Frydenberg, E. y Lewis, R. Resultados. Los resultados obtenidos muestran que los adolescentes encuestados, que se encuentran en rehabilitación, por el consumo de drogas, afrontan la situación problema con la guía e intervención de la sociedad. Otro resultado a resaltar en la falta o no afrontamiento que señalan los adolescentes, situación que los lleva a un estado de vulnerabilidad, donde se debe hacer énfasis a la intervención terapéutica. Conclusión. Una aproximación teórica del afrontamiento por parte de los adolescentes ante una situación fenomenológica, permitiría un modelo de intervención personalizado desde la potencialización de factores de protección y reducción de la vulnerabilidad(AU)

This article on coping strategies in the face of the stress of relapse to drug use is based on an analysis carried out on a population of six adolescents who are in a situation of substance use. Its stage of change allows in this way to obtain an approximation of those protection factors enhance before a rehabilitation treatment in the face of this socioeconomic phenomenon. In the same way, the adolescent coping scale allows us to know approximations of vulnerability that can potentiate in adolescents in rehabilitation they can relapse again in their consumption. Objective. Theoretical approach as a starting point for a rehabilitation model based on adolescents' coping with the stress caused by relapse to drug use. Materials and Methods: The test used is the Adolescent Coping Scale proposed by Frydenberg, E. and Lewis, R. Results. The results obtained show that the adolescents surveyed, who are in rehabilitation, due to drug use, face the problem situation with the guidance and intervention of society. Another result to highlight is the lack or non-coping indicated by adolescents, a situation that leads them to a state of vulnerability, where emphasis should be place on therapeutic intervention. Conclusion: A theoretical approach to coping by adolescents in the face of a phenomenological situation would allow a personalized intervention model from the empowerment of protective factors and reduction of vulnerability

Assessment of the efficacy and safety of chloroquine monotherapy for the treatment of acute uncomplicated gestational malaria caused by P. vivax, Córdoba, Colombia, 2015-2017 / Evaluación de la eficacia y seguridad de la monoterapia con cloroquina para tratar malaria gestacional aguda no complicada debida p. vivax, córdoba, colombia, 2015-2017

RESUMEN Objetivo: determinar la eficacia y seguridad de la monoterapia con cloroquina en gestantes colombianas con ataque agudo no complicado de malaria vivax (MGV). Materiales y métodos: estudio de cohorte prospectiva en pacientes gestantes que consultaron de manera espontánea entre 1 febrero de 2015 y 31 diciembre de 2017 a los puestos de malaria o de control prenatal en dos poblaciones de Colombia, en quienes se confirmó el diagnóstico de Plasmodium vivax mediante gota gruesa y qPCR (quantitative polymerase chain reaction). Se midieron variables sociodemográficas, falla terapéutica (FT) y eventos adversos serios a los 28 días y la frecuencia de recurrencia-recaída (RR) con seguimiento de 120 días. Se aplicó el protocolo de la OMS para evaluar la eficacia de monoterapia con cloroquina (m-CQ). Resultados: se captaron 47 gestantes; en el seguimiento de 28 días no hubo pérdidas y hubo 4,2 % (2/47) de FT. En el seguimiento de 45 mujeres entre los días 29 y 120 hubo 11 pérdidas (24,4 % = 11/45) y 13 RR con frecuencia que varió entre 29 y 53 % según el tipo de análisis. Conclusiones: la cloroquina conserva muy alta eficacia para curar el ataque agudo de malaria vivax en malaria gestacional (MG) en Colombia, y continúa siendo una buena opción para el tratamiento de la fase aguda. La frecuencia de RR es alta. Se requieren estudios que evalúen alternativas terapéuticas en la MG. Hay urgente necesidad de disponer de medicamentos o procedimientos que reduzcan ese altísimo riesgo.

ABSTRACT Objective: To determine the efficacy of chloroquine monotherapy in Colombian pregnant women with acute uncomplicated malaria vivax Materials and methods: Prospective cohort study in pregnant women who presented of their own accord between February 1, 2015 and December 31, 2017 to malaria or prenatal care centers in two Colombian towns and in whom the diagnosis of Plasmodium vivax was confirmed by means of blood spot test and and quantitative polymerase chain reaction (qPCR). Measured variables included sociodemographics, therapeutic failure (TF) and serious adverse events at 28 days and frequency of recurrence-relap (RR) over a follow-up period of 120 days. The WHO protocol was applied for the assessment of monotherapy with cloroquine (m-CQ) efficacy. Results: Overall, 47 pregnant women were identified. During the 28-day follow-up period there were no losses, and there were two cases of TP (4.2%=2/47). Of the 45 women followed between 29 and 120 days, 11 were lost (24.4%=11/45) and there were 13 cases of RR, with an RR frequency ranging between 29 and 53 % depending on the type of analysis. Conclusions: Chloroquine is still highly effective as a cure of acute malaria vivax attack in GM in Colombia, and continues to be a good option for the treatment of acute phase GM. The RR frequency is high. Studies are required that evaluate therapeutic alternatives in MG. There is a pressing need for medications and/or procedures that can help reduce this very high risk.

Recaída bioquímica en cáncer de próstata de bajo riesgo tratados con prostatectomía radical y linfadenectomía pélvica / Biochemical Relapse in Low Risk Prostate Cáncer Treated with Radial Prostatectomy and Pelvic Lymphadenectomy

Objetivo La linfadenectomía pélvica ampliada es el método más confiable para identificar compromiso ganglionar en cáncer de próstata, sin embargo, la morbilidad, el tiempo quirúrgico, el papel terapéutico y las complicaciones, han sido temas de debate. El objetivo del estudio fue describir las características clínicas y patológicas de acuerdo con la presentación de recaída bioquimíca de los pacientes con cáncer de próstata de bajo riesgo tratados con prostatectomía radical más linfadenectomía pélvica ampliada. Métodos Estudio descriptivo longitudinal retrospectivo en una cohorte de pacientes con cáncer de próstata de bajo riesgo tratados quirúrgicamente, entre enero 2006 hasta diciembre 2016. Se revisaron 210 historias clínicas, 178 cumplían los criterios de inclusión: PSA < 10 ng/mL; Gleason < 6, cT1­cT2a, revisión de las biopsias de próstata y procedimientos quirúrgicos realizados en la misma institución. Las variables a evaluar: porcentaje de compromiso tumoral, invasión linfovascular, concordancia de gleason, numero de ganglios resecados, ganglios positivos, densidad ganglionar, recaída bioquímica. Resultados 178 pacientes con: 64 años, 62% T1c, psa de 6,37, compromiso de biopsia 23%. El 47% estaban subestadificados por gleason, con un promedio de ganglios resecados de 21, el compromiso ganglionar se encontró en un 3%, los bordes positivos en un 34% y la recaída bioquímica en un 19%. De los 33 pacientes con recaída bioquímica, el 6% tenían ganglios positivos y el 79% tenían bordes positivos, comparado con los que no recayeron: el 1% tenían ganglios positivos y el 23% eran R1, mientras que la invasión linfovascular solo estuvo presente en el 6% vs el 1% sin recaída. El tiempo a la recaída fue de 26 meses. Conclusiones El compromiso ganglionar en cáncer de próstata es bajo, pero la subestadificación es alta. En el grupo de recaída bioquímica se observó que la mayoría de los pacientes presentaban bordes positivos y una subestadificacion del Gleason.

Objective Extended pelvic lymphadenectomy is the most reliable method to identify lymph node involvement in prostate cancer, however, the morbidity, surgical time, therapeutic role and complications have been debated. The objective of this study was to describe the clinical and pathological characteristics according to the presentation of biochemical relapse in patients with low-risk prostate cancer treated with radical prostatectomy and extended pelvic lymphadenectomy. Methods A retrospective longitudinal descriptive study in a cohort of patients with low-risk prostate cancer treated surgically, from January 2006 to December 2016. 210 clinical records were reviewed, 178 met the inclusion criteria: PSA <10 ng / mL; Gleason <6, cT1 - cT2a, review of prostate biopsies and surgical procedures performed in the same institution. The variables to be evaluated: percentage of tumor commitment, lymphovascular invasion, gleason score, number of resected nodes, positive lymph nodes, lymph node density, biochemical relapse. Results 178 patients with: 64 years, 62% T1c, psa of 6.37, commitment of biopsy 23%. 47% were understaged by gleason, with an average of 21 resected nodes, nodal involvement was found in 3%, positive edges in 34% and biochemical relapse in 19%. Of the 33 patients with biochemical relapse, 6% had positive lymph nodes and 79% had positive margins, compared with those who did not relapse: 1% had positive lymph nodes and 23% were R1, whereas lymphovascular invasion was only present in 6% vs 1% without relapse. The time to relapse was 26 months. Conclusions The lymph node involvement in prostate cancer is low, but sub-staging is high. Patients with biochemical relapse they had positive borders and a sub-staging of the Gleason

Marcadores de estrés oxidativo en pacientes con esclerosis múltiple durante un brote y su remisión / Oxidative stress markers in patients with multiple sclerosis during an outbreak and its remission / Marcadores de estresse oxidativo em pacientes com esclerose múltipla durante um surto e sua remissão

La esclerosis múltiple remitente-recurrente (EM-RR) es una enfermedad desmielinizante del sistema nervioso central. A fin de entender la asociación del estrés oxidativo a nivel periférico con la recaída de la enfermedad se determinaron los niveles de marcadores de estrés oxidativo en plasma de pacientes en la recaída o brote y una semana después de la misma. Se analizaron muestras de 60 personas (20 pacientes con recaída, 20 pacientes sin recaída y 20 controles sanos). Se cuantificaron mediante métodos espectrofotométricos las actividades enzimáticas de óxido nítrico sintasa (ONS), glutatión peroxidasa (GPx), los niveles de lipoperóxidos y nitritos-nitratos y la fluidez de membrana. En el brote de la enfermedad aumentan significativamente los niveles de las actividades enzimáticas de ONS y GPx y los niveles de nitritos-nitratos y lipoperóxidos (p<0,01 en todos los casos), al ser comparados con los de individuos sanos. Dichos parámetros disminuyeron significativamente una semana después de iniciado el brote. Además, los parámetros evaluados se mantuvieron elevados en pacientes que no experimentaron un brote de la enfermedad cuando se los comparó con individuos sanos. La fluidez de membrana en los pacientes con y sin brote fue similar a la de los controles. En conclusión, el estrés oxidativo es un componente importante en los pacientes con esclerosis múltiple.

Recurrent-remitting multiple sclerosis (RR-MS) is a demyelinating disease of the central nervous system. In order to understand the association of oxidative stress at the peripheral level with the relapse of the disease, the levels of oxidative stress markers in plasma of patients in the relapse or outbreak and one week after relapse were determined. Samples of 60 subjects were analyzed (20 patients in relapse, 20 patients without relapse, and 20 healthy controls). The enzymatic activities of nitric oxide synthase (NOS), glutathione peroxidase (GPx), lipoperoxides and nitrite-nitrate levels and membrane fluidity were quantified by spectrophotometric methods. In relapse, the levels of enzymatic activities of NOS and GPx, and the levels of lipoperoxides and nitrites-nitrates were significantly increased (p<0.01, in all cases), compared with healthy individuals. These parameters decreased significantly 1 week after the start of the outbreak. In addition, the parameters evaluated remained high in patients who did not experience an outbreak of the disease compared to healthy subjects. The membrane fluidity in the patients with and without outbreak was similar to that of the controls. In conclusion, oxidative stress is an important component in patients with multiple sclerosis.

A esclerose múltipla recorrente-remitente (EM-RR) é uma doença desmielinizante do sistema nervoso central. Para compreender a associação do estresse oxidativo a nível periférico com a recaída da doença foram determinados os níveis de marcadores de estresse oxidativo em plasma de doentes na recaída ou surto e uma semana após a recaída. Foram analisadas a amostras de 60 pessoas (20 pacientes com recaída, 20 pacientes sem recaída e 20 controles saudáveis). As atividades enzimáticas de óxido nítrico sintase (ONS), glutationa peroxidase (GPX), os níveis de lipoperóxidos e nitritos-nitratos e a fluidez de membrana foram quantificadas por métodos espectrofotométricos. No surto da doença aumentam em forma significativa os níveis da atividade enzimática de ONS e GPX, e os níveis de nitritos-nitratos e lipoperóxidos (p<0,01 em todos os casos), em comparação com os indivíduos saudáveis. Esses parâmetros diminuíram significativamente uma semana após o início do surto. Além disso, os parâmetros avaliados permaneceram elevados em pacientes que não experimentaram um surto da doença quando comparados com indivíduos saudáveis. A fluência de membrana nos pacientes com e sem surto foi semelhante à dos controles. Em conclusão, o estresse oxidativo é um componente importante nos pacientes com esclerose múltipla.

Factores pronósticos de recidiva en mujeres con cáncer de mama. Hospital "José Ramón López Tabranes". Matanzas. 2010-2015 / Recurrence prognostic factors in women with breast cancer. Hospital "Jose Ramon Lopez Tabrane". Province of Matanzas. 2010-2015

RESUMEN Introducción: la neoplasia de mama, constituye la segunda causa de mortalidad por cáncer en la mujer cubana. El conocimiento de los factores pronósticos de recaída es determinante para la toma de decisiones en el tratamiento. Objetivo: identificar los factores pronósticos de recidiva por cáncer de mama. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, retrospectivo. Participaron 264 mujeres diagnosticadas con cáncer de mama en la consulta de mastología del Hospital "José Ramón López Tabranes", de la provincia Matanzas, desde el 1 de enero del 2010 hasta el 31 de diciembre del 2015. Se utilizó el método de Kaplan Meier para determinar el tiempo libre de enfermedad, estratificado por las variables seleccionadas y un análisis bivariado para estimar la relación entre la recaída y cada una de las variables. Los datos fueron cruzados en tablas de contingencia y se calculó el riesgo relativo y los intervalos de confianza del 95 %. Se utilizó el test Chi cuadrado. El efecto independiente de las variables seleccionadas en la recaída se verificó mediante el análisis multivariado de regresión de Cox. Resultados: durante el seguimiento, 64 pacientes presentaron recaída, para una incidencia acumulada de 24,2 %. El análisis multivariado demostró peor pronóstico en aquellas mujeres con infiltración de ganglios linfáticos axilares (RR=5.65; IC: 2.21-14.44) y grado histológico III (RR=3.44; IC 1.98-5.97). Conclusiones: se identificaron como factores pronósticos de recaída: el estatus ganglionar positivo y el grado histológico III. El conocimiento de estos factores repercute directamente en la supervivencia, y es decisivo para individualizar el tratamiento.

ABSTRACT Introduction: breast neoplasm is the second cause of mortality in Cuban women. The knowledge of the recurrence prognostic factors is crucial for the treatment decision taking. Objective: to determine the recurrence prognostic factors due to breast cancer in this series. Material and methods: a retrospective, analytic, observational, cohort study was carried out; participated 264 women diagnosed with breast cancer in the mastology consultation of the hospital "Jose Ramon Lopez Tabrane", province of Matanzas, from January 1st 2010 to December 31st 2015. The Kaplan-Meier method was used to determine disease-free time, stratified according to the chosen variables, and a bi-variate analysis to estimate the relation between recurrence and each of these variables. Data were crossed in contingency tables and the relative risk (RR) and their confidence intervals (CI) of 95 % were calculated for each of them. The Chi squared test was used to find the significant statistic association. The independent effect of the chosen variables in the recurrence was verified by means of the Cox regression multivariate analysis. Results: during the follow up, 64 patients had recurrence for an accumulated incidence of 24.2 %. The multivariate analysis by means of the Cox proportional risk model showed the worst prognosis in women with infiltration of the axillary lymph nodes (RR=5.65; CI: 2.21-14.44) and histological grade III (RR=3.44; CI 1.98-5.97). Conclusions: the positive gangliar status and histological grade III were identified as recurrence risk factors. Knowing these factors directly affects survival and is decisive to individualize the treatment.